結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢。在我國，隨著人口老齡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率也持續(xù)升高。

人口老齡化是結(jié)直腸癌發(fā)病率升高的重要因素之一。隨著人口老齡化進程的加速，老年人患結(jié)直腸癌的風險越來越高。老年人由于身體機能的下降，腸道功能逐漸減弱，對致癌物質(zhì)的刺激更加敏感，因此容易發(fā)生結(jié)直腸癌。《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版）》指出：我國結(jié)直腸癌在全部惡性腫瘤中發(fā)病率居第3位，病死率居第5位，并且城市遠高于農(nóng)村。

因為早期臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時已屬于中晚期。結(jié)直腸癌可以通過一些篩查手段來預防和早期診斷，其中糞便潛血實驗具有重要價值，在各版本《中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》的篩查方法中都位于第1條。

糞便潛血是什么意思呢？

消化道少量出血時，糞便顏色沒有明顯變化，紅細胞被消化液破壞，在顯微鏡下也難以觀察到，這種肉眼和顯微鏡都不能發(fā)現(xiàn)的出血稱為潛血（隱血）。

正常人糞便潛血為陰性，如果食用紅心火龍果等紅色水果，部分大便可能被染成紅色，但糞便潛血實驗不會受顏色欺騙。

糞便潛血陽性常見于消化性潰瘍、藥物（如阿司匹林、糖皮質(zhì)激素等）損傷胃粘膜、腸結(jié)核、鉤蟲病、消化道惡性腫瘤等，如果是嬰幼兒，還要考慮腸道憩室、腸息肉、腸套疊、蛋白質(zhì)過敏等。

糞便潛血怎么檢測？

主要有化學法和免疫法兩種。傳統(tǒng)的化學法價格低廉，但特異性差，易受食物、藥物影響，如食用肉類、動物血、大量蔬菜、鐵劑、鉍劑等，容易出現(xiàn)假陽性。

目前多采用免疫法（膠體金法）。免疫法利用單克隆抗體技術(shù)，靈敏度和特異性都有很大提高，而且不易受食物和藥物影響，更適于人群篩查。但免疫法有一定的檢測范圍，超出范圍就會出現(xiàn)假陰性。

免疫法和化學法聯(lián)用，可以互相彌補不足。糞便潛血可以用手工法，經(jīng)濟實用；也可用糞便自動分析儀，操作過程標準化。

化驗時有什么注意事項嗎？

實驗前最好素食3天，并禁用維生素C、鐵劑、鉍劑等藥物。月經(jīng)、尿血、口鼻出血被咽下都可能造成假陽性。在糞便形成過程中，少量的消化道出血不一定與之混合均勻，而且消化道出血具有間斷性，因此最好連查3次以獲得可靠結(jié)果。

去醫(yī)院化驗大便是不是有點麻煩？

糞便潛血實驗雖有無創(chuàng)、簡便、廉價等優(yōu)點，但因為采樣和送檢過程涉嫌衛(wèi)生問題，在體檢中是最容易被棄檢的項目。現(xiàn)在市場上有自測型免疫化學法糞便潛血實驗裝置，比如“噗噗管”，它像早孕試紙一樣，使受試者在家中即可自測糞便潛血。但這種檢測具有主觀性，取樣量、取樣部位、反應(yīng)時間、顯色判斷等因素都會影響實驗結(jié)果。普通體檢者的檢測技術(shù)自然不如醫(yī)院的專業(yè)檢驗人員。

什么人最應(yīng)該查呢？

結(jié)直腸癌的發(fā)病率隨年齡增長而上升，50歲前發(fā)病率較低。根據(jù)國情和流行病學資料，專家認為50-75歲可作為人群篩查目標年齡段，不過這與地方經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源、民眾可接受程度有關(guān)。

目標人群可每年進行1次糞便潛血檢測。結(jié)直腸癌的高風險因素為年齡、男性、結(jié)直腸癌家族史、腸道息肉、慢性腹瀉、便秘、吸煙和肥胖等。若有條件或存在高風險因素，40歲以上人群可以把糞便潛血作為體檢篩查項目。

萬一結(jié)果是陽性，該怎么辦？

如果發(fā)現(xiàn)糞便潛血陽性，尤其是持續(xù)性陽性，患者一定要重視起來，積極配合醫(yī)生做進一步檢查，以便醫(yī)生結(jié)合病情綜合判斷，及早確診。

雖然結(jié)直腸癌的現(xiàn)狀聽起來有點可怕，但研究表明，早期根治的結(jié)直腸癌5年生存率超過95%，甚至能完全治愈。因此通過篩查來實現(xiàn)早期診斷的“性價比”還是很高的。