每當(dāng)陰雨連綿、氣溫驟降的時(shí)候，總會(huì)聽長輩念叨：風(fēng)濕病痛要來了……那到底什么是風(fēng)濕病？風(fēng)濕病患者有哪些癥狀？風(fēng)濕病早期篩查常見的檢查項(xiàng)目有哪些呢？

1.什么是風(fēng)濕病？

風(fēng)濕性疾病（rheumatic diseases，簡稱風(fēng)濕病）不是指某種單一的疾病，而是一大類涉及骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織的慢性疼痛性疾病。其病因多種多樣，包括自身免疫、感染、代謝異常、遺傳、退行性改變等。風(fēng)濕病可以累及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)，最常見的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

風(fēng)濕病分為10大類，約200余種疾病，其中最常見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。比如：彌漫性結(jié)締組織病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎與皮肌炎、干燥綜合征；脊柱關(guān)節(jié)炎包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎；退行性關(guān)節(jié)病包括骨關(guān)節(jié)炎；伴有風(fēng)濕性疾病的代謝或內(nèi)分泌疾病包括痛風(fēng)等。

2. 關(guān)節(jié)炎患者有哪些癥狀？

① 小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，尤其是手的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，足的跖趾關(guān)節(jié)；

② 有的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會(huì)引起肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等的腫脹疼痛；

③ 還有一個(gè)很特殊的關(guān)節(jié) -- 顳頜關(guān)節(jié)，就在我們的耳垂前面，晨起時(shí)張嘴困難、疼痛，或咬東西時(shí)疼痛；

④ 關(guān)節(jié)腫痛往往呈對稱性；

⑤ 關(guān)節(jié)腫痛常常以休息或起床時(shí)較重，活動(dòng)后減輕，這就是通常說的“晨僵”，且往往晨僵時(shí)間大于1小時(shí)；

⑥如果這些關(guān)節(jié)癥狀伴有不明原因的低熱，診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性就更大了。

3. 風(fēng)濕病早期篩查常見的檢查項(xiàng)目有哪些？

 ① 類風(fēng)濕因子（RF）

類風(fēng)濕因子(RF)是血液中的一種免疫球蛋白，是風(fēng)濕免疫病最常用的檢測指標(biāo)，類風(fēng)濕因子是以變性IgG Fc段為靶抗原的自身抗體。RF是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較重要的檢測方法。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者中RF的陽性率為70%-90%，類風(fēng)濕因子有4種類型RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM、RF-lgE。M型是類風(fēng)濕因子(RF)的主要類型，也是臨床免疫檢驗(yàn)中常規(guī)方法所測定的類型。

高滴度RF-IgM與RA的進(jìn)展和預(yù)后不良有關(guān)，較血清類風(fēng)濕因子陰性的患者關(guān)節(jié)病變更嚴(yán)重。RF-lgG與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀相關(guān)，RF-IgA與RA患者關(guān)節(jié)炎癥狀的嚴(yán)重程度及骨質(zhì)破壞相關(guān)。除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)外，類風(fēng)濕因子(RF)陽性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其它免疫性疾病（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、結(jié)節(jié)病）和感染性疾病（病毒、結(jié)核），惡性腫瘤及正常人群。

[正常值: 陽性(0-20 U/ml)]

[RF陽性(+): 可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、慢性活動(dòng)性肝炎等; RF是診斷該病的重要指標(biāo)之一,但不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)。]

② 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）

對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）具有較高的敏感性和特異性抗體，是RA早期診斷的一個(gè)高度特異指標(biāo)

[正常值: 陰性 (-) ]

[陽性 (+): 對于RA診斷的特異性高達(dá)90%以上，如果呈陽性要繼續(xù)做更多的篩查]

③ 紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR）

血沉可反映組織損傷和炎癥的存在和程度。

溫馨提示：妊娠期、月經(jīng)期的婦女也會(huì)出現(xiàn)血沉升高，因此檢查前一定要注意告知，醫(yī)生也要做好檢前問診。

[參考范圍: 成年男性0-15mm/h; 成年女性0-20mm/h]

[血沉值升高: 可見于風(fēng)濕病,如急性風(fēng)濕熱風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性腎炎或肝硬化、全身或局部感染、惡性腫瘤等。]

④ 抗鏈球菌溶血素O（ASO）

抗鏈球菌溶血素O(ASO)屬于感染免疫相關(guān)的一項(xiàng)抗體檢測指標(biāo)。

當(dāng)人體感染A群溶血性鏈球菌后，該細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生可以溶解紅細(xì)胞的代謝產(chǎn)物一一一鏈球菌溶血素O,這種物質(zhì)可刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，即為抗鏈球菌溶血素O(ASO)。

因此，抗鏈球菌溶血素O陽性或升高常提示近期有A群溶血性鏈球菌的感染，同時(shí)也是引發(fā)自身免疫性疾病的一種因素，常見于活動(dòng)性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎、急性腎小球腎炎、急性上呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等疾病。

[正常值: 陰性 (-)]

[陽性 (+) : 反映了鏈球菌感染，如果同時(shí)有血沉加速就提示風(fēng)濕活動(dòng) ]

⑤ 超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）

由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物。

[參考范圍: 0-6 mg/L]

[升高: 可一定程度反映炎癥感染情況及臨床療效,與血沉相似,但相對血沉增快來的早、去的也快,血清鐵、鐵結(jié)合蛋白的水平常減低。]

對于患者而言，及早發(fā)現(xiàn)和診斷風(fēng)濕病非常重要，這有助于盡早開始治療，提高治療效果和生活質(zhì)量。如果您對身體狀態(tài)有疑慮或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。